患者，男，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是A. 手臂功能障碍B. 肘部剧烈疼痛C. 是否触摸到尺骨鹰嘴D. 肘后三角关系异常E. 跌倒后因手肘撑地而受伤

考查要点：本题主要考查肱骨髁上骨折与肘关节脱位的临床鉴别要点，重点在于识别两者的特异性体征。

解题核心思路：

1. 肱骨髁上骨折是肱骨髁上部的骨折，骨折发生在关节以上，关节结构未被破坏；
2. 肘关节脱位是关节结构错位，肱骨与尺、桡骨脱离正常位置；
3. 肘后三角关系是关键的解剖标志，正常时肱骨内髁、外髁与尺骨鹰嘴形成等边三角形。脱位时该关系被破坏，而骨折时通常保持正常。

破题关键点：

• 明确两种损伤对肘关节解剖结构的影响差异，肘后三角关系异常是肘关节脱位的特异性表现。

选项分析

A. 手臂功能障碍

两者均可导致手臂活动受限，无法区分。

B. 肘部剧烈疼痛

疼痛是外伤后的常见症状，两种情况均可能出现，无特异性。

C. 是否触摸到尺骨鹰嘴

肱骨髁上骨折时尺骨鹰嘴可能仍可触及，但脱位时因关节结构破坏可能无法触及。然而，此体征不如肘后三角关系直观可靠。

D. 肘后三角关系异常

• 肱骨髁上骨折：骨折未累及关节，肘后三角关系保持正常。
• 肘关节脱位：关节结构错位，肘后三角关系被破坏（如三角形变为不等边）。
  此体征是两者的核心鉴别点。

E. 跌倒后手肘撑地受伤

两种损伤均可由类似外伤机制引起，无法区分。