有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人作肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变A. 肺泡壁毛细血管扩张充血B. 肺泡腔内有红细胞C. 肺泡腔内有心力衰竭细胞D. 肺泡腔内有蛋白性液体E. 以上各项病变都可出现

考查要点：本题主要考查风湿性心脏病（二尖瓣狭窄合并关闭不全）对肺脏的病理影响，需结合心脏功能异常导致的肺循环变化进行分析。

解题核心思路：

1. 明确病理生理机制：二尖瓣狭窄和关闭不全均会导致左心房压力升高，进而引起肺静脉高压，最终导致肺淤血、水肿等病变。
2. 分析各选项对应的病理表现：需判断选项中描述的病变是否可能出现在肺淤血、肺水肿的不同阶段或程度中。

破题关键点：

• 肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血（A）、红细胞漏出（B）、心力衰竭细胞（C）。
• 肺水肿：肺泡腔内蛋白性液体（D）。
• 综合判断：所有选项描述的病变均可能在不同阶段或程度中出现。

选项分析

A. 肺泡壁毛细血管扩张充血

原因：肺静脉高压导致肺泡壁毛细血管扩张、充血，是肺淤血的典型表现。

B. 肺泡腔内有红细胞

原因：严重肺淤血时，肺泡壁毛细血管通透性增加，红细胞漏出至肺泡腔。

C. 肺泡腔内有心力衰竭细胞

原因：长期肺淤血中，红细胞被肺泡内巨噬细胞吞噬分解，形成含铁血黄素沉积，表现为心力衰竭细胞。

D. 肺泡腔内有蛋白性液体

原因：肺水肿时，液体从毛细血管漏出至肺泡腔，液体中含有血浆蛋白。

E. 以上各项病变都可出现

结论：上述所有病变（A-D）均可在不同阶段或程度中出现，因此正确答案为E。