1.[]诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A. CT平扫B. 超C. 尿路平片+静脉尿路造影D. 肾动脉造影E. CT增强扫描

考查要点：本题主要考查对肾细胞癌常用影像学检查方法的掌握，重点区分不同检查手段的诊断价值。
解题核心：肾细胞癌的诊断依赖于观察肿瘤的血供特征，而增强CT通过动态观察肿瘤不同时期的强化表现，能更准确判断肿瘤性质。
关键点：需明确CT增强扫描在肾细胞癌诊断中的独特优势，如肿瘤不均匀强化影的典型表现，以及其对良恶性肿瘤的鉴别作用。

选项分析

A. CT平扫

• 局限性：仅能显示肿瘤的形态、大小及密度，但无法区分肾细胞癌与肾后性腺瘤等良性肿瘤。
• 结论：非特异性，诊断可靠性不足。

B. 超声

• 优点：无创、便捷，可提示肿瘤血供情况。
• 局限性：对小肿瘤或肥胖患者敏感性低，无法明确肿瘤分期及病理类型。

C. 尿路平片+静脉尿路造影

• 作用：主要用于观察肾盂、输尿管形态及尿路梗阻情况。
• 局限性：对肾实质肿瘤的诊断价值有限，无法直接判断肿瘤性质。

D. 肾动脉造影

• 侵入性检查：需插管操作，风险较高。
• 局限性：虽能显示肿瘤血供，但已逐渐被无创的CT增强扫描取代。

E. CT增强扫描（正确答案）

• 关键优势：
  1. 动态观察肿瘤强化：肾细胞癌常表现为“快进慢出”或不均匀强化。
  2. 明确肿瘤分期：可清晰显示肿瘤侵犯范围及转移情况。
  3. 特异性高：通过强化特征可有效区分良性肿瘤（如肾后性腺瘤）。