[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男，26岁。淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。体检：面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。T39.8℃，R28次/分，血压90/60mmHg。护士应警惕患者病情恶化，并应特别注意观察（）。A. 体温变化B. 心率改变C. 血压改变D. 肺部体征的改变E. 呼吸系统症状变化

本题考查对休克型肺炎病情观察重点的掌握。患者因淋雨后出现高热、低血压等表现，提示可能发展为休克型肺炎。休克型肺炎的关键在于循环障碍，因此需特别关注血压变化，及时发现休克征兆。

病情分析

1. 临床表现：患者高热、呼吸急促、血压低（90/60mmHg），结合淋雨史，高度怀疑肺炎链球菌肺炎，且存在休克型肺炎的可能。
2. 休克型肺炎特点：起病急骤，易并发感染性休克，血压显著下降是休克最早且最重要的表现。
3. 观察重点：休克型肺炎的恶化通常以血压骤降为标志，需密切监测血压，及时干预。

选项辨析

• A. 体温变化：体温虽高但已明确诊断，非当前首要观察点。
• B. 心率改变：心率可能受发热影响，但非休克直接指标。
• C. 血压改变：休克的核心表现是血压下降，直接反映循环状态。
• D. 肺部体征：体征变化较缓慢，无法及时反映休克进展。
• E. 呼吸系统症状：呼吸困难虽重要，但非休克直接关联指标。