[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男，39岁，患慢性肾小球肾炎。肉眼血尿，血压195/105mmHg。对患者进行降压治疗，首选的降压药物是（）。A. 利尿剂B. 钙通道阻滞剂C. 血管扩张剂D. β受体阻滞剂E. 血管紧张素转化酶抑制剂

考查要点：本题主要考查慢性肾小球肾炎患者高血压的降压药物选择，需结合疾病特点和药物作用机制进行判断。

解题核心思路：

1. 疾病特点：慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压和蛋白尿，降压治疗需兼顾降压效果和肾脏保护作用。
2. 药物选择依据：优先选择能减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的药物。
3. 关键知识点：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）通过降低肾小球内压、减少蛋白尿，具有明确的肾脏保护作用，是慢性肾炎高血压的首选用药。

选项分析

• A. 利尿剂：虽能快速降压，但长期使用可能导致血容量不足，加重肾功能损害，非首选。
• B. 钙通道阻滞剂：主要通过扩张外周血管降压，对蛋白尿影响有限，保护肾脏作用弱。
• C. 血管扩张剂：单独使用降压效果不持久，且可能引起心率加快，临床应用有限。
• D. β受体阻滞剂：对肾素-血管紧张素系统影响较小，且可能增加代谢风险，非优先选择。
• E. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素II生成，降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，是慢性肾炎高血压的首选用药。

结论

患者存在肉眼血尿和显著高血压（195/105mmHg），需兼顾降压和肾脏保护。ACEI既能有效控制血压，又能减少蛋白尿，延缓肾功能损伤，因此为最佳选择。