题目

叙述结核菌素实验原理,结果解释及用途。

叙述结核菌素实验原理,结果解释及用途。

题目解答

答案

答:原理:以结核菌素为抗原,测定机体对结核菌的迟发型超敏反应,以此判断机体有无抗结核免疫力。结果解释:局部出现红肿和硬结,且大于5mm者,为阳性,表示机体细胞免疫功能正常,曾感染过结核分枝杆菌。红肿硬结直径大于15mm为强阳性,强阳性对临床诊断有意义,宜进一步检查。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染,反之则为接种过卡介苗。局部出现红肿和硬结小于5mm为阴性,若机体细胞免疫功能正常,表示未感染过结核分枝杆菌。应用:①选择卡介苗的接种对象,并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标;②婴幼儿结核病诊断的参考指标;③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标;④人群中结核菌感染的流行率调查。⑤测得肿瘤患者的细胞免疫功能。

解析

核心要点：结核菌素试验是基于迟发型超敏反应的原理，通过检测机体对结核菌的细胞免疫状态，判断是否存在结核感染或接种卡介苗后的免疫反应。
关键思路：

  1. 原理：利用结核菌素（含结核杆菌提取物）作为抗原，刺激已致敏的T细胞释放细胞因子，引起局部炎症反应。
  2. 结果判断：通过测量注射部位红肿硬结的直径，结合个体免疫状态，区分感染与接种。
  3. 应用：重点在于免疫功能评估、感染诊断及流行病学调查。

原理

结核菌素试验属于皮肤迟发型超敏反应，其机制为：

  1. 抗原刺激：将结核菌素（如PPD）注入皮内，若机体曾接触结核分枝杆菌或接种卡介苗，体内会产生特异性T细胞。
  2. 免疫反应：T细胞识别抗原后活化，释放细胞因子，募集单核细胞等炎症细胞，形成局部红肿硬结。

结果解释

  1. 阳性反应（硬结≥5mm）
    • 意义：提示机体细胞免疫功能正常，且可能感染过结核分枝杆菌。
    • 强阳性（≥15mm）：需进一步检查，可能为活动性结核或严重感染。
  2. 阴性反应（硬结<5mm）
    • 意义：若细胞免疫正常，则未感染结核分枝杆菌；若免疫缺陷（如艾滋病），可能假阴性。
  3. 卡介苗接种判断
    • PPD-C（纯蛋白衍生物）侧硬结大：提示自然感染。
    • BCG-PPD（卡介苗特异性抗原）侧硬结大：提示接种卡介苗。

应用

  1. 卡介苗接种筛选：排除已感染者，避免接种。
  2. 婴幼儿结核诊断：结合临床症状判断活动性结核。
  3. 免疫功能评估：用于肿瘤患者细胞免疫状态监测。
  4. 流行病学调查：估算人群结核感染率。
  5. 细胞免疫研究：辅助分析免疫抑制患者的细胞免疫功能。