下列关于妊娠、分娩对心脏病的影响，叙述正确的是（）。A. 妊娠期孕妇总循环血量增加35%?45%B. 分娩期腹压及能量的消耗增加C. 第二产程时子宫收缩，回心血量减少D. 胎盘循环停止，回心血量增加E. 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左、向上发生移位

本题考查妊娠、分娩对心脏病的影响，需掌握妊娠期血容量变化、分娩期生理特点及各产程对循环系统的影响。关键点包括：

1. 妊娠期血容量变化：妊娠32-34周达高峰，增加约40%-45%。
2. 分娩期能量消耗与腹压：分娩时腹压增加，能量消耗显著。
3. 产程中回心血量变化：第二产程子宫收缩可能增加回心血量，第三产程胎盘循环停止后回心血量骤增。
4. 妊娠晚期器官移位：子宫增大导致膈肌上抬，心脏移位。

选项分析

A. 妊娠期孕妇总循环血量增加35%?45%

正确。妊娠期血容量逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，总量增加约40%-45%，与选项描述一致。

B. 分娩期腹压及能量的消耗增加

正确。分娩时孕妇需用力屏气，腹压显著增加，能量消耗随之上升。

C. 第二产程时子宫收缩，回心血量减少

错误。第二产程（胎儿娩出期）子宫强烈收缩，可压迫脐带减少胎盘血流，但回心血量通常增加而非减少。

D. 胎盘循环停止，回心血量增加

正确。第三产程胎盘娩出后，胎盘循环停止，原本流向胎盘的血液回流母体，导致回心血量骤增。

E. 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左、向上发生移位

正确。妊娠晚期子宫增大推挤内脏，膈肌上抬，心脏受压向左、向上移位。