男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.4，PaO₂75mmHg，PaCO₂45mmHg。最可能的诊断是A. 支气管扩张B. 慢性阻塞性肺疾病C. 心力衰竭D. 支气管哮喘E. 间质性肺炎

步骤 1：分析病史和体征
患者65岁，有10年反复咳嗽、咳痰病史，2年气短病史。查体发现双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音。这些症状和体征提示患者可能患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

步骤 2：分析影像学检查结果
胸部X线片示双下肺纹理增粗，这与COPD的影像学表现相符，因为COPD患者常有肺气肿和支气管壁增厚，导致肺纹理增粗。

步骤 3：分析血气分析结果
动脉血气分析示pH7.4，PaO₂75mmHg，PaCO₂45mmHg。这些结果表明患者存在轻度低氧血症，但没有明显的高碳酸血症，这与COPD的血气分析结果相符，因为COPD患者常有低氧血症，但早期可能没有明显的高碳酸血症。