患者，女，36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml， 体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体： 贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助确诊的检查是A. 腹部血管造影B. 腹部CTC. 腹部B超D. 胃镜E. 腹部X线片

步骤 1：分析症状和体征
患者有饥俄性上腹痛伴反酸，提示可能存在胃溃疡或十二指肠溃疡。1小时前出现暗红色呕血，量约200ml，提示可能有消化道出血。查体发现贫血貌，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，进一步支持消化道出血的诊断。

步骤 2：选择合适的检查方法
A. 腹部血管造影：主要用于诊断血管性疾病，如动脉瘤、血管畸形等，不适用于消化道出血的诊断。
B. 腹部CT：可以显示腹部器官的解剖结构，但对消化道出血的诊断价值有限。
C. 腹部B超：可以显示腹部器官的解剖结构，但对消化道出血的诊断价值有限。
D. 胃镜：可以直接观察胃和十二指肠的黏膜情况，是诊断胃溃疡、十二指肠溃疡和消化道出血的首选方法。
E. 腹部X线片：主要用于诊断腹部器官的解剖结构，对消化道出血的诊断价值有限。

步骤 3：确定最有助于确诊的检查方法
根据患者的症状和体征，最有助于确诊的检查方法是胃镜，可以直接观察胃和十二指肠的黏膜情况，明确出血部位和原因。