患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为（）A. 中度等渗脱水B. 重度等渗脱水C. 中度低渗脱水D. 重度低渗脱水E. 重度高渗脱水

考查要点：本题主要考查对婴儿腹泻导致脱水类型及程度的判断能力，需结合临床表现和实验室检查综合分析。

解题核心思路：

1. 判断脱水程度：根据患儿精神状态、皮肤弹性、前囟凹陷、循环状态（如血压、四肢温度）等体征，确定脱水的严重程度。
2. 判断脱水类型：通过血钠浓度判断脱水类型（等渗、低渗、高渗）。
3. 综合诊断：结合脱水程度和类型选择正确选项。

破题关键点：

• 重度脱水的表现：精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟凹陷、四肢凉、血压低。
• 低渗脱水的血钠标准：血钠<130 mmol/L（正常范围135-145 mmol/L）。

1. 脱水程度判断

• 精神状态：患儿精神萎靡，提示中枢神经系统受累。
• 皮肤弹性：弹性极差，说明体液丢失严重。
• 前囟、眼窝凹陷：明显凹陷，反映细胞外液减少。
• 循环状态：四肢凉、血压偏低，提示循环衰竭，属于重度脱水。

2. 脱水类型判断

• 血钠浓度：125 mmol/L < 130 mmol/L，属于低渗脱水。
• 口渴表现：低渗脱水因血钠浓度降低，口渴不明显，与题干描述一致。

3. 选项排除

• 等渗脱水（A、B）：血钠应接近正常范围，排除。
• 高渗脱水（E）：血钠>145 mmol/L且口渴明显，排除。
• 中度低渗脱水（C）：体征应较轻（如皮肤弹性稍差、前囟轻凹），与重度表现矛盾，排除。