17.患者男性，52 岁，酗酒近 30 年，每日半斤白酒。查体：肝肋下 3cm，脾脏肋下 4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少。患者最可能的诊断是A. 白血病B. 病毒性肝炎C. 原发性肝癌D. 肝硬化E. 肝肾综合征

步骤 1：分析患者病史
患者有长期酗酒史，每日饮酒量较大，这提示患者可能有酒精性肝病。长期饮酒可导致肝脏损伤，进而发展为肝硬化。

步骤 2：分析体格检查结果
查体发现肝肋下3cm，脾脏肋下4cm，提示肝脏和脾脏肿大。肝硬化时，肝脏和脾脏肿大是常见体征。此外，面颈部见蜘蛛痣，这也是肝硬化的典型体征之一。

步骤 3：分析化验检查结果
化验检查显示外周血三系均减少，即红细胞、白细胞和血小板均减少。肝硬化时，由于脾功能亢进，可导致外周血三系减少。