某妇，25岁，因病切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞，该病人的诊断为：A. 葡萄胎B. 侵蚀性葡萄胎C. 绒毛膜癌D. 子宫内膜异位症E. 子宫内膜炎

考查要点：本题主要考查对妇科常见肿瘤性疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等）的病理特征及诊断标准的掌握。

解题核心思路：

1. 明确病变部位：子宫肌壁内发现水泡样组织，提示病变已突破子宫内膜层向肌层浸润。
2. 镜下特征：滋养细胞增生是关键，需区分不同疾病中滋养细胞的形态和排列方式。
3. 排除干扰项：绒毛膜癌无绒毛结构，子宫内膜异位症/炎与滋养细胞无关。

破题关键点：

• 侵蚀性葡萄胎的典型特征是葡萄胎病变基础上的肌层浸润，且保留水泡样绒毛结构，滋养细胞增生但未完全退变。
• 若无绒毛结构且滋养细胞高度异型，则为绒毛膜癌。

病理特征分析

1. 水泡样组织：提示存在绒毛结构，与葡萄胎或侵蚀性葡萄胎相关。
2. 子宫肌壁内浸润：排除局限于宫腔的葡萄胎（A）。
3. 滋养细胞增生：绒毛膜癌虽有滋养细胞增生，但绒毛结构消失，仅见单个细胞团，与本题镜下表现不符（排除C）。
4. 无炎症或异位内膜特征：排除D、E。

选项对比

• A. 葡萄胎：病变限于宫腔，无肌层浸润。
• B. 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎后浸润肌层，保留水泡样绒毛。
• C. 绒毛膜癌：无绒毛结构，滋养细胞高度异型。
• D、E：与滋养细胞无关。