某女性患者因左心衰竭加重入院,在体格检查时,最可能出现的阳性体征是( )A. 两肺底湿啰音B. 颈静脉怒张C. 肝脏肋下2cmD. 双下肢凹陷性水肿

考查要点：本题主要考查对左心衰竭典型体格检查体征的理解，需区分左心衰竭与右心衰竭的临床表现差异。

解题核心思路：
左心衰竭主要导致肺循环淤血，表现为肺部听诊异常；而右心衰竭则引起体循环淤血，如颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等。明确两者病理生理机制的不同是解题关键。

破题关键点：

• 左心衰竭：肺循环淤血 → 肺底湿啰音（肺水肿表现）
• 右心衰竭：体循环淤血 → 颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿

选项分析

A. 两肺底湿啰音

正确。左心衰竭时，肺循环淤血导致肺泡和支气管周围毛细血管压力升高，液体渗出至肺泡，形成肺水肿。湿啰音是肺部液体积聚的典型体征，尤其在肺底（重力作用下液体下沉）更易出现。

B. 颈静脉怒张

错误。颈静脉怒张提示体循环淤血，常见于右心衰竭或上腔静脉回流障碍，与左心衰竭无关。

C. 肝脏肋下2cm

错误。肝脏肿大通常由体循环淤血（如右心衰竭）或肝硬化等引起，左心衰竭主要影响肺循环，不会直接导致肝肿大。

D. 双下肢凹陷性水肿

错误。下肢水肿是体循环淤血的表现，常见于右心衰竭或肾、肝疾病，而非左心衰竭。