题目
男,40岁。夜尿多、乏力1年。查体:血压160/105mmHg,血钠142mmol/L,血钾2.0mmol/L,尿钾350mmol/L。最可能的诊断是A. 原发性高血压B. 嗜铬细胞瘤C. 原发性醛固酮增多症D. 皮质醇增多症E. 肾动脉狭窄
男,40岁。夜尿多、乏力1年。查体:血压160/105mmHg,血钠142mmol/L,血钾2.0mmol/L,尿钾350mmol/L。最可能的诊断是
A. 原发性高血压
B. 嗜铬细胞瘤
C. 原发性醛固酮增多症
D. 皮质醇增多症
E. 肾动脉狭窄
题目解答
答案
C. 原发性醛固酮增多症
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者出现夜尿多、乏力等症状,同时血压升高(160/105mmHg),血钾水平低(2.0mmol/L),尿钾高(350mmol/L),这些症状和体征提示可能存在电解质紊乱和高血压。
步骤 2:考虑可能的疾病
原发性高血压通常不会导致血钾水平显著降低,嗜铬细胞瘤主要表现为阵发性高血压,皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、高血压、低血钾等,肾动脉狭窄主要表现为高血压,但不一定会导致低血钾。原发性醛固酮增多症则主要表现为高血压、低血钾、尿钾高,符合患者的症状和体征。
步骤 3:确定最可能的诊断
根据患者的症状和体征,最可能的诊断是原发性醛固酮增多症,因为该病主要表现为高血压、低血钾、尿钾高,符合患者的症状和体征。
患者出现夜尿多、乏力等症状,同时血压升高(160/105mmHg),血钾水平低(2.0mmol/L),尿钾高(350mmol/L),这些症状和体征提示可能存在电解质紊乱和高血压。
步骤 2:考虑可能的疾病
原发性高血压通常不会导致血钾水平显著降低,嗜铬细胞瘤主要表现为阵发性高血压,皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、高血压、低血钾等,肾动脉狭窄主要表现为高血压,但不一定会导致低血钾。原发性醛固酮增多症则主要表现为高血压、低血钾、尿钾高,符合患者的症状和体征。
步骤 3:确定最可能的诊断
根据患者的症状和体征,最可能的诊断是原发性醛固酮增多症,因为该病主要表现为高血压、低血钾、尿钾高,符合患者的症状和体征。