1.患者男性，33 岁，高热，右上腹痛 7 天. B 型超声波和 CT 检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史.引起该疾病的最可能原因是A. 化脓性阑尾炎B. 胰腺炎C. 细菌性心内膜炎D. 胃溃疡穿孔E. 胆道感染

本题考查肝脓肿的病因病因。解题思路是根据题干中患者的病史信息，结合肝脓肿常见病因来分析判断。

• 肝脓肿是细菌、真菌等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。常见的病因有胆道感染、肝动脉感染、门静脉感染等。
• 题干中明确提到患者曾有胆道感染病史，且目前诊断为肝脓肿。在各种病因中，胆道感染是肝脓肿最常见的病因。当胆道发生感染时，细菌可沿胆管上行，进入肝脏，引发肝脓肿。
• 选项A化脓性阑尾炎主要引起阑尾周围脓肿等，一般不会直接导致肝脓肿。
• 选项B胰腺炎主要影响胰腺及周围组织，与肝脓肿的直接关联不大。
• 选项C细菌性心内膜炎可通过血行播散在身体其他部位形成脓肿，但不是肝脓肿最常见的病因。
• 选项D胃溃疡穿孔主要导致腹腔内感染等情况，通常不会直接引发肝脓肿。