急性白血病患者出血的主要原因是( )。A. 反复感染B. 弥散性血管内凝血C. 血小板质和量的异常D. 白血病细胞浸润E. 感染毒素对血管的损伤

考查要点：本题主要考查急性白血病患者出血原因的理解，需明确血小板在止血中的作用及白血病对血小板的影响。

解题核心思路：
急性白血病因骨髓中白血病细胞异常增生，导致正常血细胞生成受抑制。血小板减少（量异常）和功能障碍（质异常）是直接引起出血的关键因素。其他选项如感染、DIC等虽可能间接参与，但非主要直接原因。

破题关键点：

1. 血小板功能与数量：血小板减少（<50×10⁹/L）时，止血能力下降，易出血。
2. 白血病对骨髓的破坏：白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致血小板生成减少。
3. 排除干扰项：如DIC、感染等需明确是否为原发性出血原因。

选项分析：

• A. 反复感染：感染可能引发并发症（如DIC），但非直接出血原因。
• B. 弥散性血管内凝血（DIC）：DIC会导致凝血因子和血小板消耗，但通常为继发性，非急性白血病的主要出血机制。
• C. 血小板质和量的异常：白血病细胞干扰骨髓造血，血小板生成减少（量异常），同时白血病细胞浸润可影响血小板功能（质异常），直接导致出血。
• D. 白血病细胞浸润：浸润血管或器官可能间接影响止血，但非直接机制。
• E. 感染毒素对血管的损伤：血管通透性增加可能加重出血，但非主要因素。

结论：血小板减少和功能异常是急性白血病患者出血的主要原因，对应选项C。