急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露产科检查时可发现（）A. 子宫呈纵椭圆形B. 子宫呈板状硬C. 胎心率正常D. 出现子宫病理缩复环E. 呈悬垂腹

考查要点：本题主要考查肩先露这一胎位异常情况下的产科体征，需结合胎位异常的临床表现进行判断。

解题核心思路：
肩先露属于横产式，胎儿肩部先娩出，易导致产程延长或阻滞。此时子宫收缩过强，可能出现病理缩复环（子宫上下段交界处的环状隆起），这是子宫肌肉过度收缩的表现，属于产科急症的重要体征。

关键点：

• 病理缩复环是子宫收缩异常的表现，常见于胎位异常、头盆不称等情况。
• 其他选项如“子宫纵椭圆形”（A）多见于头先露，“子宫板状硬”（B）可能与宫缩过强相关但非特异性，“胎心率正常”（C）与胎儿窘迫矛盾，“悬垂腹”（E）多见于胎盘早剥。

选项分析

A. 子宫呈纵椭圆形

• 头先露时，胎儿头部衔接后子宫呈纵椭圆形，与肩先露无关。

B. 子宫呈板状硬

• 宫缩过强或缩宫素使用过量时可能出现，但非肩先露特异性表现。

C. 胎心率正常

• 肩先露易导致脐带受压、胎儿窘迫，胎心率多异常。

D. 出现子宫病理缩复环

• 正确答案。肩先露时产程延长，子宫收缩过强，上下段交界处形成病理缩复环，提示需立即处理。

E. 呈悬垂腹

• 多见于胎盘早剥或宫腔内出血，与胎位无关。