该患者最早出现的临床表现是A. 面部苦笑B. 牙关紧闭C. 角弓反张D. 阵发性痉挛E. 大哭,大汗淋漓

步骤 1：了解破伤风的临床表现
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病，其临床表现包括肌肉强直和阵发性痉挛。破伤风梭菌产生的毒素影响神经系统，导致肌肉痉挛和强直。

步骤 2：识别破伤风的早期症状
破伤风的早期症状通常与肌肉强直有关，特别是面部和颈部肌肉。患者可能会出现咀嚼不便、张口困难和牙关紧闭等症状。

步骤 3：确定最早出现的临床表现
根据破伤风的临床表现，最早出现的症状是牙关紧闭，这是由于破伤风梭菌毒素影响了面部和颈部肌肉，导致肌肉强直和痉挛。