题目
2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象∶RBC3.2×10¹²/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10⁹/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10⁹/L。该病应诊断为A. 生理性贫血B. 营养性缺铁性贫血C. 营养性巨幼细胞贫血D. 溶血性贫血E. 再生障碍性贫血
2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象∶RBC3.2×10¹²/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10⁹/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10⁹/L。该病应诊断为
A. 生理性贫血
B. 营养性缺铁性贫血
C. 营养性巨幼细胞贫血
D. 溶血性贫血
E. 再生障碍性贫血
题目解答
答案
A. 生理性贫血
解析
步骤 1：分析血象指标
根据提供的血象指标，RBC（红细胞计数）为3.2×10¹²/L，Hb（血红蛋白浓度）为96g/L，网织红细胞比例为0.01。这些指标均低于正常范围，提示存在贫血。同时，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和血小板的数值均在正常范围内，排除了感染、炎症或出血等其他疾病的可能性。
步骤 2：考虑生理性贫血
生理性贫血是婴儿在出生后2-3个月时常见的一种现象，由于出生后红细胞生成减少和红细胞寿命缩短，导致血红蛋白水平下降。该婴儿为2个月大的早产儿，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，符合生理性贫血的临床表现。
步骤 3：排除其他类型贫血
营养性缺铁性贫血通常发生在6个月以上的婴儿，且伴有铁缺乏的其他症状，如食欲不振、生长发育迟缓等。营养性巨幼细胞贫血通常与维生素B12或叶酸缺乏有关，而该婴儿的血象指标不支持这两种贫血的诊断。溶血性贫血和再生障碍性贫血通常伴有其他异常的血象指标，如网织红细胞比例升高或白细胞、血小板减少等，而该婴儿的血象指标不支持这两种贫血的诊断。
根据提供的血象指标，RBC（红细胞计数）为3.2×10¹²/L，Hb（血红蛋白浓度）为96g/L，网织红细胞比例为0.01。这些指标均低于正常范围，提示存在贫血。同时，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和血小板的数值均在正常范围内，排除了感染、炎症或出血等其他疾病的可能性。
步骤 2：考虑生理性贫血
生理性贫血是婴儿在出生后2-3个月时常见的一种现象，由于出生后红细胞生成减少和红细胞寿命缩短，导致血红蛋白水平下降。该婴儿为2个月大的早产儿，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，符合生理性贫血的临床表现。
步骤 3：排除其他类型贫血
营养性缺铁性贫血通常发生在6个月以上的婴儿，且伴有铁缺乏的其他症状，如食欲不振、生长发育迟缓等。营养性巨幼细胞贫血通常与维生素B12或叶酸缺乏有关，而该婴儿的血象指标不支持这两种贫血的诊断。溶血性贫血和再生障碍性贫血通常伴有其他异常的血象指标，如网织红细胞比例升高或白细胞、血小板减少等，而该婴儿的血象指标不支持这两种贫血的诊断。