男,50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天,病情持续恶化,并出现休克。查体:体温38.9°C,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是A. 抗休克治疗B. 保守治疗C. 择期手术D. 纠正休克后急诊手术E. 应用广谱抗生素

步骤 1：诊断分析
患者饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴有呕吐，保守治疗3天后病情持续恶化，并出现休克。查体发现脐周及背部青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。这些症状提示患者可能患有急性胰腺炎，且病情严重，已出现并发症，如胰腺坏死或感染。

步骤 2：治疗原则
对于急性胰腺炎，尤其是病情严重且出现并发症的患者，保守治疗往往难以控制病情，需要采取更积极的治疗措施。在休克状态下，首先需要抗休克治疗，稳定生命体征。但仅靠抗休克治疗不足以解决根本问题，需要进一步处理胰腺炎的并发症。

步骤 3：手术治疗
对于出现并发症的急性胰腺炎患者，尤其是出现休克的患者，需要在纠正休克后进行急诊手术，以清除坏死组织，控制感染，防止病情进一步恶化。