初产妇，24岁，妊娠40周，LOA。合并先心病，现已规律宫缩。在产程中，对于心脏负担最重的，应属（ ）A. 潜伏期B. 活跃期C. 第二产程D. 第三产程E. 产褥期

步骤 1：理解产程中心脏负担的变化
产程中，心脏负担的变化主要与血容量、心输出量和血压的变化有关。在产程的不同阶段，这些因素的变化对心脏的负担不同。
步骤 2：分析各产程心脏负担的变化
- 潜伏期：心脏负担相对较小，因为宫缩不强烈，血容量和心输出量变化不大。
- 活跃期：心脏负担逐渐增加，因为宫缩强度和频率增加，血容量和心输出量增加。
- 第二产程：心脏负担最大，因为宫缩强度和频率达到高峰，血容量和心输出量达到最大，同时腹压增加，回心血量增加。
- 第三产程：心脏负担逐渐减轻，因为宫缩强度和频率减小，血容量和心输出量减小。
- 产褥期：心脏负担逐渐恢复正常，因为宫缩停止，血容量和心输出量逐渐恢复正常。
步骤 3：确定心脏负担最重的产程
根据上述分析，第二产程心脏负担最大，因为宫缩强度和频率达到高峰，血容量和心输出量达到最大，同时腹压增加，回心血量增加。