早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。<1> 、考虑患儿最可能的诊断是A. 新生儿低钙惊厥B. 新生儿缺氧缺血性脑病C. 新生儿窒息D. 新生儿脑水肿E. 新生儿败血症

B

<2> 、患儿的临床表现，判断该患儿病情为

A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、轻度前期

B

【答案解析】 新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

<3> 、该患儿的治疗原则不包括下列哪项

A、减少致病因素

B、控制惊厥

C、及早喂食

D、治疗脑水肿

E、加强支持疗法

C

【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

<4> 、为了解患儿的预后情况，应做的检查是

A、CT

B、头颅B超

C、脑电图

D、神经元特异性烯醇化酶

E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

C

【答案解析】 脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

<5> 、患儿有肝功能不全病情，治疗惊厥应选用

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、水合氯醛

D、苯巴比妥钠

E、葡萄糖酸钙

B

【答案解析】 缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。